Гипоксия

Церебральная гипоксия, в зависимости от ее выраженности, продолжительности и чувствительности нейронов, может приводить к необратимому повреждению мозга. Доставка кислорода к мозгу зависит от кровотока и концентрации кислорода в артериальной крови, а последняя обусловлена концентрацией гемоглобина и степенью его насыщения кислородом. Гипоксия мозга может быть вызвана редукцией кровотока или артериальной гипоксемией. Применительно к анестезии, невозможность обеспечить вентиляцию легких или нераспознанная интубация пищевода могут приводить к глубокой и продолжительной гипоксемии и, соответственно, повреждению мозга. Умеренное периоперационное снижение артериальной сатурации - обычное явление, однако ее значимость, вероятно, переоценивается, если принять во внимание широкие колебания церебрального кровотока и уровня гемоглобина. Одним из возможных тому объяснений является легкость мониторинга артериальной сатурации посредством пульсоксиметрии. До настоящего времени не было продемонстрировано какой-либо связи между умеренной артериальной гипоксемией и послеоперационными осложнениями, включая ПОКД.

Воспалительные медиаторы

По данным различных исследований, частота развития ПОКД при однотипных оперативных вмешательствах и анестезиологических пособиях широко варьирует. Кроме индивидуальных различий среди пациентов, такая ситуация может быть следствием, в частности, методологических проблем, таких как выбор используемых тестов, времени послеоперационного обследования и метода анализа нарушений.

Оперативные вмешательства ассоциируются с важной тканевой реакцией, включающей активацию иммунной системы с выбросом лимфоцитами воспалительных медиаторов. Важные медиаторы включают цитокины, способные инициировать активацию других воспалительных медиаторов и таким образом нарушать функцию мозга прямо или опосредованно. Чрезвычайно выраженный воспалительный ответ наблюдается в связи с кардиохирургическими вмешательствами, выполняемыми с искусственным кровообращением, при этом у пациентов с ПОКД после таких операций были выявлены значительно более высокие уровни цитокинов.

Частенько играете в казино? Тогда вам будет интересно узнать, какие новшества приготовил Вулкан Россия для игроков клуба https://vd-tv.ru/content/vulkan-rossiya-novshestva-dlya-igrokov-kluba.