Гормоны

Большие хирургические вмешательства вызывают эндокринный ответ с выбросом гипоталамо-гипофизарно-андреналовых (ГГА) гормонов и гормонов симпатической нервной системы. По данным множества экспериментальных и клинических исследований, когнитивные ухудшения связаны с высоким уровнем глюкокортикоидов. Было обнаружено, что кортизол является токсичным для клеток гиппокампа, структура которого играет важнейшую роль в консолидации кратковременной и долговременной памяти и осуществлении вышестоящего контроля за функционированием ГГА оси. Это дало основание появлению гипотезы о том, что повторные стрессовые эпизоды за счет подавления ингибирующего влияния гиппокампа на выброс гормонов ГГА оси способствуют пролонгированной гиперактивации.

Этот аспект был изучен у 187 пациентов старше 60 лет, перенесших крупные некардиохирургические операции. Уровень кортизола в слюне измеряли перед операцией, через 1 и 7 дней, а также 3 месяца после нее в двух временных точках: в 08.00 (утром, АМ) и в 16.00 (после обеда, РМ), собирая образцы слюны в специальные контейнеры (8аНуеИе8). После операции концентрация кортизола в слюне значимо увеличивалась. Дооперационное соотношение между утренней и послеобеденной концентрацией кортизола (аш/рш) составляло, соответственно, 2,8 и 2,7 у пациентов с ПОКД через неделю после операции против тех, у кого ПОКД обнаружена не была. Соотношение аш/рш в послеоперационном периоде значимо снижалось до, соответственно, 1,9 и 1,6 через неделю после вмешательства (Р = 0,02 в обоих случаях). Оценив все ат/рт соотношения, авторы пришли к заключению, что устойчивое его выравнивание было значимо связано с ПОКД через неделю.

В клинических исследованиях сложно оценить возможную связь между когнитивной дисфункцией и высоким уровнем глюкокортикоидов, тем не менее представляется, что паттерн секреции кортизола претерпевает глубокие изменения (т.е. выравнивается) после больших оперативных вмешательств, и такое выравнивание значимо связано с частотой ранней когнитивной дисфункции.

Хотите отдохнуть после тяжелого дня? Игры в казино Вулкан, то что вам нужно http://gturs.com/gturs/igry-v-kazino-vulkan.html.