Пожилые пациенты

На долю пожилого населения, которая, как ожидается, увеличится на 33% в течение последующих двух десятилетий, приходится около 12,5% от общей численности населения США и 38% всех расходов на здравоохранение (около 5% от валового внутреннего продукта США). Изменения физиологии, фармакодинамики, фармакокинетики и процессов обработки ноцицептивной информации, которые развиваются с возрастом, могут влиять на эффективность послеоперационного обезболивания у пожилых людей. Эта группа может иметь коммуникационные, аффективные, когнитивные, социальные и идеологические барьеры на пути эффективного лечения послеоперационной боли. Пациенты пожилого возраста имеют ограниченные физиологические резервы и повышенное количество сопутствующих заболеваний по сравнению с более младшими возрастными группами, что может способствовать увеличению частоты послеоперационных осложнений (например, послеоперационного делирия), особенно при наличии интенсивной или неконтролируемой послеоперационной боли.

С увеличением возраста происходит клинически значимое снижение восприятия боли. Например, безболевая ишемия миокарда, характеризующаяся иными симптомами стенокардии, чаще наблюдается у пожилых людей. Экспериментальными исследованиями показано снижение функциональной активности ноцицептивных Дб- и С-волокон, замедление развития центральной сен- ситизации, повышение болевых порогов и снижение чувствительности к ноцицептивным стимулам низкой интенсивности. В то же время имеют место более выраженный ответ на ноцицептивные стимулы высокой интенсивности, снижение толерантности к боли, снижение активности нисходящих тормозных систем (в частности серотонинергической и норадренергической), что в совокупности может способствовать относительно высокой частоте формирования хронических болевых синдромов у пациентов пожилого возраста. К сожалению, в последнее время на хирургический стол попадает все большее количество маленьких пациентов. Это большой стресс для ребенка. Если вы хотите порадовать его, вернуть бодрость духа, тогда стоит коробка lol купить. Он будет рад такому сюрпризу.

Несмотря на методологические трудности оценки возрастных различий восприятия боли, в ряде исследований показано клинически значимое снижение восприятия боли с возрастом, однако когда пациенты пожилого возраста жалуются на боль, это не означает, что интенсивность их боли ниже, чем у пациентов младшей возрастной категории.